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以中医药为引领,切实提升医共体基层中医药服务能力

拜师
名中医师带徒
上门护理失能病人
  医共体建设是卫生领域改革的重要内容,目的是为了解决基层医疗机构能力不强、机制不活等问题,让老百姓看得起病、看得好病,让老百姓发病率更低,健康水平更高。

  在萧山医共体建设紧锣密鼓加快推进的过程中,如何打造特色的品牌,走出一条与别人不一样的路子?萧山中医院在探索中前进,在前进中探索。医院领导班子通过多次讨论与分析,在借鉴别人发展的经验上,逐步形成共识:发挥特“长”,让医共体“沉”下去,做老百姓身边触手可及的医共体。

  突出“中”字号特长,做强基层的中医药服务功能,让老百姓享受到家门口“三甲”中医药服务。“沉”即沉下去,实施失能人群闭环管理,切实提升老百姓健康获得感。

  经过5个月的实践,萧山中医院给出一份满意的答卷:以中医药为引领,切实提升医共体基层中医药服务功能。

  名中医“师带徒” 

  夯实基层中医药人才基础

  人才,是医共体推进的第一步。萧山中医院有省、市、区名中医7人作为指导老师,他们具有丰富、独到的学术经验和技术专长,是本专业的学科带头人或专科专病的知名专家,医德高尚,在群众中享有盛誉,得到同行公认。

  名中医以师带徒方式带教中医药人员13人,主要采取跟师学习的形式进行,原则上要求跟师学习每月不少于 2 个工作日,连续 3 年。继承人以跟指导老师临床(实践)和独立临床(实践)为主,在跟师学习期间,不仅要全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长等临证精华,提高临床诊疗或技术水平,同时要采取自学的方式,精读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》及《温病条辨》等中医经典,每年撰写学习心得。通过“师授+自学+临诊”,为基层中医人才的成长提供了有力的平台,也为分院夯实了中医药人才基础。

  中医专家排班坐诊

  切实方便老百姓求医问药

  在加强学术经验继承、夯实基层中医药服务基础的同时,有9名区、市级名中医通过工作室,每周到各分院排班坐诊,为当地百姓解决健康问题,提供优质中医服务。中医专科专家医师13人通过全-专科联合门诊、中医专科包院发展、开展门诊手术等形式,方便老百姓求医问药。自8月份以来,累计接诊1000余人,有效地扩大了中医院医共体影响力。

  开设中医护理专家门诊。为使中医适宜技术持续推广,医共体中医护理门诊也应运而生。中医院中医护理专家到5家分院各开设1个中医护理门诊,开展刮痧、平衡火罐、中药熏蒸、耳穴埋豆等项目,8~10月间,已服务259人次。

  同时,大力推广中医适宜技术,为基层提供“简便验廉”的中医药服务,做好人才摇篮。编印出版《实用基层中医药适宜技术》(天津科学技术出版社,2017),结合远程教学,为基层医务人员进行理论培训,提高理论水平,使之学有所依;通过每年2次的集中分片培训,进行手把手实操练习,项目达到45项,使之学有所术,已有包括5家分院在内的医务人员500余人次接受培训;发放适宜技术操作箱,为分院的医务人员开展适宜技术提供器材,方便使用,使之学有所具;举办理论和操作竞赛,使学员们学有所成。通过培训,分院的医务人员中医适宜技术掌握率、基层开展率明显提高,使老百姓充分享受到了中医院同质化的医疗技术。

  失能人群闭环管理

  提高医共体所辖百姓健康获得感

  医共体建设的初衷就是提高老百姓的健康获得感、幸福感和安全感。在分院辖区内,有一部分失能人群处于失管状态。这些病人往往长期卧床、患有多种疾病,缺乏专业照护,家庭支持系统不足,生活陷入困境。

  为提高中医院医共体辖区内这些失能人群家庭照护能力,减少病患在医院与家庭间来回奔波,使之得到个性化的优质居家康复和护理服务,萧山区中医院医共体推出了“失能人群家庭照护链缺如—医共体联动护理管理”服务,通过评估做好摸底调查,对医共体分院所辖区域内居家失能人群(发病时间≥1年)的生活自理能力进行评定(ADL量表),摸底ADL评定为三级、四级的失能人数。

  在失能人群实施整体护理,进行同质化管理。护理专家对失能家庭进行上门护理及健康指导,制定个性化的护理计划和照护记录单。完成护理评估、制定护理计划、落实护理措施并进行效果评价,建立照护档案。对病人实施如生命体征、引流管护理、皮肤护理、饮食指导、康复运动指导等护理工作,将医院护理服务向居家护理延伸,提高该病人的生存质量及舒适度。

  根据总院的护理质控要求,中医院的护理专家在实施照护的同时,也一对一带教分院的护理人员,对其进行常用护理技能培训、考核,以提高护理操作的规范性,实现同质化管理,也为今后提供持续性社区照护打下基础。

  目前,新塘街道社区卫生服务中心马杭萍医生的签约病人,一名长期卧床的失能患者顺利办理了“中医院医共体家庭病床”手续,成为首张家庭病床的病人。该患者不仅能享受到总院和分院医生的联合上门服务,还像住院病人一样在医嘱下能享受专业持续的医疗服务,并且在计算机系统内形成完整的电子病历。此举不仅打通了特殊人群的就医“最后一公里”,而且将进一步推进萧山区分级诊疗制度建设,构建有序就医秩序,更好地为居民提供安全、可及的居家医疗服务。

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