■记者  徐燕燕

　　为认真贯彻贯彻省委、省政府领导关于推进我省商业补充医疗保险工作的重要批示精神，切实推进商业补充医疗保险工作，11月12日，杭州市医疗保障局、西湖益联保共保体联合在全市13个区县市开展助力共同富裕进社区宣讲活动。

　　上午9点，在萧山区蜀山街道湖山春晓，萧山区医疗保障管理服务中心主任金善继向社区居民宣讲我市推进共同富裕建设在医疗保障方面的工作，中国人寿讲师文一苇介绍了“西湖益联保”2021年度赔付情况及2022年度保障内容。在有奖互动环节，社区居民踊跃参与，不但更深入了解了“西湖益联保”产品，不少中老年居民更是在现场工作人员的引导下成功投保。

　　加固医保，助力共同富裕

　　商业补充医疗保险作为一种衔接基本医保的保险产品，在减轻群众重特大疾病负担、提升群众医疗保障水平中发挥出越来越大的作用。

　　10月28日，浙江省委书记袁家军主持召开的高质量发展建设共同富裕示范区重点工作推进例会中强调，推动浙里保商业补充医疗保险，是“扩中”“提低”、实现共同富裕的关键抓手之一。

　　省医疗保障局、浙江银保监局联合印发《关于进一步推进商业补充医疗保险发展促进共同富裕示范区建设的通知》也提出：发展商业补充医疗保险对于满足不同年龄、不同收入水平、不同健康状况群体的医疗保障需求，打造全生命周期公共服务优质共享，缩小城乡、职业之间等不同人群的医疗费用支出差距，促进共同富裕示范区建设具有重要意义。

　　活动中，杭州市医疗保障局相关负责人表示，“西湖益联保”有着无投保门槛、医保账户保全家、一站式理赔、自付自费责任广、经济实惠保障高的特点，每人每年150元保费，最高可赔付315万，让更多杭城家庭能通过“西湖益联保”加固医疗健康保障，有效防止因病致贫、因病返贫。

　　截至10月底超5万人获得理赔

　　自去年10月在全省范围部署开展商业补充医疗保险以来，以杭州“西湖益联保”为代表的项目积累了丰富经验，获得了社会各界的好评，在顶层设计、政府支持、百姓参与度、保障责任设计等多方面均走在全国前列。

　　“西湖益联保”有着高投保率、高理赔率和高覆盖率的特点。2021年吸引了470.24万人投保，参保率达42%。截至2021年10月底，总体赔付5万人、33.49万人次，赔付金额40824.82万元，对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担，符合社会所需、杭州所能、群众所盼、未来所向。

　　今年1月，萧山朱先生被诊断为鼻咽癌，经过治疗花费33万余元，医保报销9万余元。后来通过西湖益联保责任二赔付4.11万元、二次补偿6.67万元，总商保赔付达10.78万元。报销比例由28.18%提高到60.44%，大大减轻了朱先生一家的负担。

　　“西湖益联保”对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，让普通家庭得到了切实的医疗保障。

　　一升二降三扩展

　　2022年保障更全面

　　“西湖益联保”面向浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，投保没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。

　　它主要保障四个方面：一是大病保险补充；二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障；三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障；四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保，随医保系统实现一站式赔付。

　　为了进一步体现产品“真普惠保刚需”的本质，2022年“西湖益联保”在保费、保额、起付线、保障范围等方面进行了优化升级，可以总结为“一升二降三升级。

　　一升：赔付金额从最高300万元提升至315万元。

　　二降：对于参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人减免50元/人，按100元/人收取；责任二起付线由1万元降至0.7万元。

　　三升级：在原保障项目基础上，对责任二、三、四项目进行了扩充。其中包括住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用，也就是常见的化验费、检查费、治疗费、手术费、材料费中的丙类自费项目，是市民看病时负担较重的部分；治疗恶性肿瘤用到的质子、重离子放射治疗费用；治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物。

　　自10月18日启动以来，已有超过250万人投保了2022年度“西湖益联保”。