本报讯(记者 盛凤琴 通讯员 洪斐 黄雅芳)2日,记者从区中医院获悉,医院成功开展一例“镜面人”心梗患者的介入手术。这是医院首次面对完全性内脏转位合并危重心梗的复杂病例,手术团队通过“反向操作”破解解剖结构难题,成功救治患者。
“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,是一种罕见的先天性畸形,他们的心、肝、脾、胃等器官位置左右对调,犹如镜中影像,发生率仅百万分之一。58岁的秦先生就是这名被医生从死亡线上拉回的“镜面人”。
事发当天,秦先生突发晕厥,约2分钟后自行苏醒,同时出现胸前区疼痛症状,被紧急送往区中医院急诊科就诊。心电图检查提示,患者急性心梗,而且血压及氧饱和度骤降,病情危急。医护团队迅速展开全力抢救,暂时稳住其生命体征。
然而在影像学检查中,医生发现秦先生的内脏器官与常人呈镜像对称,心脏位于胸腔右侧,这一罕见结构使本就危急的心梗救治陷入了“反向操作”的困境。
“急性心梗救治本就需要争分夺秒,右位心脏的解剖特点,使手术风险显著升高。”心内科刘喆主任得知患者病情后,立刻意识到这场手术的特殊性。镜面人右位心脏的生理结构,彻底颠覆了医生多年形成的操作习惯、视觉定位和肌肉记忆:常人心脏在左,手术时的器械走向、穿刺角度、病灶定位均有成熟路径,而右位心脏让这一切都需“反着来”,任何一丝因固有思维导致的偏差,都可能戳破血管、损伤心肌,酿成无法挽回的后果。
这场抢救,从一开始就注定是对团队专业功底与应急能力的极致考验。右位心脏引发的连锁难题接踵而至,冠脉开口的“镜像反转”再次将手术推向险境。
刘主任表示,正常人的冠脉开口位置相对固定,医生可依托经验快速定位、精准进针;但秦先生的冠脉开口随右位心脏呈完全镜像分布,每一次器械试探都如同在“陌生领域”摸索,既无常规经验可依,又需时刻防范血管损伤。
手术中,器械每移动一毫米,医生便需在脑海中同步构建冠脉解剖模型,反复研判血管走向与开口位置,全程以极致谨慎对抗视觉偏差与思维定式。“准备释放支架!”当精准的指令下达,一枚支架稳稳送达病变血管处,成功开通堵塞冠脉。
此时,秦先生因心梗引发的心功能极差、生命体征不稳问题仍未解决,刘主任又同步实施主动脉球囊反搏术以加强生命支持,这一操作同样需适配右位心脏的解剖特点,调整球囊放置位置与工作参数,确保生命支持效果的同时,不影响受损心肌的恢复。
经过数小时与死神的紧张博弈,秦先生的生命体征逐渐平稳,成功脱离危险,目前已顺利出院。这场“救心”之战,不仅检验了我区在心血管危急重症领域的综合救治能力,也为罕见解剖结构下心脏介入治疗积累了重要临床经验,为今后类似病例的诊治提供了宝贵参考。

