■记者  盛凤琴  通讯员  项建锋  项菲菲

　　对于普通人群来说，喝水对身体有很多好处。但对于血液透析患者来说，每次血液透析间期，却要对喝水这件事“斤斤计较”，特别是在炎热的夏天，更要严格控水。

　　萧山的褚先生（化名）就是一名长期在萧山区第二人民医院进行血液透析的患者。近日，在血液透析前检查中医生发现，患者已经出现了心衰的症状，胸闷、呼吸急促，血压达到了210/108mmHg……情况不容乐观，因为心力衰竭也是长期血液透析人群最常见的死亡原因之一。

　　好在医生马上为他进行了4小时的紧急血液透析，为褚先生脱去了整整4公斤的水分。

　　完成血液透析后的褚先生倍感乏力，他越想越后怕说：“天气热，口渴，想着明天就来医院透析了忍不住多喝了几口水，还吃了点西瓜，原以为没关系，结果没想到会出现这么严重的后果。”

　　对此，医院血液净化中心的医生高攀也忍不住“批评”了褚先生一顿，并安排褚先生在随后的4天里进行了连续的血液透析后，其心衰症状才逐渐缓解。

　　其实肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外，同时调节水、电解质和酸碱平衡。当肾脏功能衰竭时，体内的水分和毒素无法正常排出，就需要选择透析进行肾脏替代治疗。

　　高医生说：“由于绝大多数透析患者处于无尿或少尿的状态，如果体内水分过多就会引起充血性心力衰竭、容量性高血压、左心室肥大等症状，严重的时候会危及生命。患者透析间期水分过多，在透析中又可能因超滤量过大而并发低血压、肌肉痉挛等急性透析并发症。”

　　目前，医院血液净化中心有110多位稳定的血液透析患者，由于天气原因，病人的饮水量增多，体内水分积聚的情况相对秋冬要明显增加。对此，高医生提醒广大血液透析患者，炎热的夏季更应该严格控制水的摄入。

　　不随意喝不代表不能喝。医生会为每个透析患者设定一个“干体重”，表明体内既无水钠潴留也不缺水，是透析患者的理想体重。透析患者控水的原则就是两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%范围内。

　　那每天可以喝多少水呢？

　　高医生表示，血液透析患者每日水的摄入包含：饮水量、输液量、食物（主食、蔬菜、水果、饮料）和药物中的含水量以及新陈代谢的内生水量，建议透析患者根据500毫升/天+前一天的尿量来计算摄入的水分。

　　透析患者控制水分和缓解口渴的小技巧，高医生给出了以下5个小窍门，不妨试一试。

　　1.每天三测，测尿量、测入水量、测体重，做到心中有数。

　　2.固定水杯，平均分配。利用有刻度容量的水杯，将一日可以饮用的水量平均分配到一天当中，并养成小口抿水的习惯。

　　3.限制盐（钠）的摄入，多吃新鲜食物，少吃加工食品（咸鸭蛋、火腿、腌制罐头、榨菜等）；芹菜、紫菜、海带、胡萝卜等食物本身自带盐，炒菜时可以少放或者不放盐；调味品中含盐，若使用调味品，少放盐（仅供参考：1g盐=3.3g味精=5ml酱油=10g鸡精）。

　　注意事项：血清钠浓度<135mmol/L的患者不适用。

　　4.通过咀嚼口香糖（建议使用无糖口香糖）3-6次，每次咀嚼≥10分钟，通过咀嚼等机械性刺激唾液腺，增加唾液腺分泌。

　　注意事项：老年人不推荐使用；使用过程中若颞颌关节出现不适，出现开口度改变、弹响或者疼痛时停用。

　　5.使用冰块或薄荷醇。口渴时口含冰块、使用薄荷水喷雾，激活口咽部受体M8 瞬时感受器，让人不用喝水也可以产生饮水饱足感和愉悦感，从而减少患者想喝水的欲望。