开栏语

　　4月份是全国医保基金监管集中宣传月，今年宣传月正值全国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》实施在即之际。为着力做好条例学习宣传和贯彻落实工作，杭州市启动“宣传贯彻条例，加强基金监管”集中宣传月活动。

　　2020年，医保萧山分局全面发力，综合施策，深入开展医疗保障基金专项治理工作，实现定点医药机构现场检查全覆盖，全面排查问题，对违法违规违约定点医药机构采取了约谈、责令改正、追回、罚款、暂停协议、解除协议、移送公安部门等处理，取得了明显成效，为全区医疗保障基金安全、可持续运行提供了有力保障。

　　2021年，为不断提高医保监管效能，以实际行动保障医保基金安全、可持续运行，医保萧山分局将进一步加强协议管理和监督执法，畅通举报投诉渠道，落实举报奖励政策（医保违法违规违约举报电话82628719），坚决查处医保违法违规违约行为，并进行公开曝光，用法规坚守百姓的“救命钱”。

　　一、杭州慧喆健康管理有限公司萧山市心北路诊所欺诈骗保案

　　经查，该诊所通过虚假结算药品和针灸理疗项目方式骗取医保基金支出，涉案金额巨大。目前该案已移交公安部门查处。

　　二、杭州萧山宁围王宁中西医结合诊所欺诈骗保案

　　经查，该诊所通过虚假结算药品方式骗取医保基金支出500.27元；同时存在多计针灸费用等行为。处理如下：责令退回骗取基金，处以罚款；解除协议，三年不得定点申请，追回违约基金。

　　三、杭州萧山华明中医门诊部欺诈骗保案

　　经查，该门诊部通过虚假上传推拿、葡萄糖测定等方式骗取医保基金支出3321.90元。处理如下：责令退回骗取基金，处以罚款；解除协议，三年不得定点申请。

　　四、杭州恒隆大药房有限公司欺诈骗保案

　　经查，该药房存在虚假结算药品方式骗取医保基金支出3018.90元。处理如下：责令退回骗取基金，处以罚款；解除协议，三年不得定点申请。

　　五、杭州圣民大药房有限公司欺诈骗保案

　　经查，该药房存在虚假结算药品方式骗取医保基金支出538.31元。处理如下：责令退回骗取基金，处以罚款;解除协议，三年不得定点申请。

　　六、杭州怡琳健康管理有限公司萧山北干诊所违反医保协议案

　　经查，该诊所存在多计电针等费用，冒用医保医师工号，耗材未纳入电算化管理等违约行为。处理如下：解除协议，追回违约基金。

　　七、杭州圣昌健康管理有限公司萧山新街诊所违反医保协议案

　　经查，该诊所存在给参保人免除自理、自负金额，冒用医保医师工号等违约行为。处理如下：解除协议，追回违约基金。

　　八、杭州菂宁健康管理有限公司萧山城厢中医诊所违反医保协议案

　　经查，该诊所存在给参保人免除自理、自负金额，耗材未纳入电算化管理，冒用医保医师工号等违约行为。处理如下：解除协议，追回违约基金。

　　九、杭州明康药房有限公司违反医保协议案

　　经查，该药房存在用参保人滞留医疗保障证（卡）刷卡配药，在尚未进行地址变更的新址开展配售药服务等违约行为。处理如下：解除协议，追回违约基金。