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心梗“盯上”年轻人 22岁小伙突发心梗住进ICU

  本报讯(记者 盛凤琴 通讯员 洪斐 吕鑫松)近日,区中医院接诊了一名22岁的年轻小伙,因为突发心梗,他住进了ICU。这一案例再次为我们敲响了心血管健康的警钟,尤其是肥胖与心血管疾病之间不容忽视的联系。

  “胸闷了一年,从没想过自己会心梗!”对于自己的病情,患者小侯(化名)很是意外。小侯体型偏胖,身高167厘米,体重却达到了近100公斤。最近一年里,他持续出现胸闷症状,就医前一周,胸闷症状明显加重,还伴有咳嗽症状,晚上睡觉也不能平卧,有时甚至要坐着才能入睡。于是,他来到了医院就医。

  在检查过程中,一个指标引起了医生的关注。检查报告显示,小侯的低密度脂蛋白高达13.47mmol/L,超出了正常最高值3倍多(参考值为3.64mmol/L以下)。

  “没有想到会在这么年轻的患者身上看到这么严重的病变。”心病科主任医师刘喆检查小侯的冠状动脉造影时发现,心脏供血的三根主要血管中,右冠远段完全闭塞,前降支和回旋支也几乎全闭,三根大血管的斑块负荷都非常严重,根本不像是一个小伙子的血管。刘喆决定立即对其进行手术。

  由于病情进展迅速,在手术过程中,小侯急性左心衰发作,咯出了大量粉红色泡沫样痰,刘喆团队在与家属充分沟通后,使用主动脉内球囊反搏(IABP)装置为手术保驾护航,快速地为其前降支和回旋支闭塞部位各植入一枚支架。两根被堵的血管充分打开,小侯的胸闷症状有了明显的缓解。送入ICU监护治疗2天后,小侯终于脱离危险期,随即被转入普通病房。

  刘喆表示,很多人以为心梗是老年人的“专利”,其实不然,医院每年都会接诊一些年轻心梗患者,小侯是他接诊过最年轻的心梗患者。

  为什么年纪轻轻,血管堵塞会如此严重?

  刘喆解释,在详细询问患者的家族病史后发现,小侯家族中两代人有心脏病死亡史,且都在四五十岁。小侯的手足关节附近、眼睑等部位皮肤存在很多黄色素瘤,他很可能患有家族性高胆固醇血症。

  家族性高胆固醇血症是一种常染色体遗传病,其发病呈家族聚集性,以药物难以控制的血清低密度脂蛋白胆固醇水平明显增高为主要表现,未治疗或治疗不当的患者动脉粥样硬化发展极快,并在早期就会出现心肌梗死等不良后果,有着较高的死亡风险。

  刘医生提醒,市民如果有早发心血管疾病或血脂异常家族史的,可以进行基因检测,获得更精准有效的诊断及治疗。同时,他也建议家族性高胆固醇血症患者的家属按照血缘亲疏进行级联筛查,做到及早正确识别并进行个性化精准治疗。

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