■记者 林青颖

　　头晕。这不是陈奶奶第一次遇到这个情况了。上了岁数的老人，身体偶尔总是会出现些“故障”，只要还能正常干活，就算不得什么大毛病。

　　可这次的晕厥尤为剧烈，连带着眼前的世界都在旋转，陈奶奶瞬间没了方向，步伐开始混乱。下肢已经无力撑起一个躯体的重量，她无法站立，同时还出现强烈的恶心感。她开始不自觉地呕吐。

　　意识到情况的严重，她匆匆来到医院就诊。

　　询问了既往病例和具体情况后，萧山区第二人民医院神经内科主任高立平给陈奶奶做了相应的体检检查。

　　怀疑，便是从两个专科检查中产生。

　　第一个，指鼻试验，即快速用手指点鼻子，陈奶奶做不了，试验结果为阳性。

　　第二个，巴氏征试验，这也是针对脑血管病变的体征检查，她依旧是阳性。

　　“头晕很多种类，但两个试验都是阳性，就要考虑是不是脑血管出现意外了。”高立平安排陈奶奶去完善了头颅磁共振，果不其然，影像显示，她右小脑有明显的一个病灶，病情也被确认为后循环梗死。

　　这些情况

　　均为脑梗死高危人群

　　后循环梗死，指后循环（椎动脉、基底动脉和大脑后动脉）血管狭窄、血栓形成或栓塞导致脑组织缺血损害而引起的临床综合征。

　　“简单而言，后循环梗死是卒中的一种。”高立平说，“后循环主要是控制脑干、小脑等，而心跳呼吸的中枢在脑干里面，一旦导致脑干病变，很容易引起昏迷，比如说突然心跳停止、呼吸停止，严重甚至会死亡。”

　　此类疾病的高危人群主要为高血压、糖尿病、高血脂、心脏病患者，常见还有饮食不当，生活习惯较差如吸烟喝酒的人群，此外，家族遗传史也会使得脑梗死高发。

　　陈奶奶也属于高危人群，她有高血压，这次住院还检查出了高血脂。

　　“这种疾病误诊率很高。”高立平接诊过程中发现，“虽然现在老百姓对于偏瘫、中风等疾病会很敏感，但头晕，如果情况不严重，往往不会得到重视，这就会导致就诊不及时。而且头晕的发病原因太多了，如果没有进一步检查，很容易误诊。”

　　时间就是大脑

　　越早就诊希望越大

　　神经内科有一句话：“时间就是大脑。”

　　这就是说，在脑梗死的治疗上，越早就诊希望越大。

　　他举例，高血压患者往往都只会想着开点降压药回家，但脑梗死急性期也会出现血压急剧上升的情况，此时误认为是高血压的话，就会错过最佳就诊时间。

　　“所以，高危人群一定要重视。”他提到，脑梗死可以进行早期识别，“如果是脑梗死引起头晕，往往症状会比正常人会严重，一般会有伴随症状，比方说出现了一侧肢体有点无力，讲话有点含糊，我们医学上说的是构音障碍，或者说语言沟通上的障碍，还有恶心呕吐，特别要注意的是走路不稳，如果有出现这种症状的话，我们还是建议他们早点到医院里面来进行精细一点的检查，确认是否是脑梗死。”

　　“针对脑梗死，不少治疗方案都是有时间要求的。”高立平说，如通过药物把堵塞的血管打通的静脉溶栓治疗针对发病在4.5个小时内的患者；通过介入治疗把血栓取出来的血管内治疗原则上是起病24小时之内，且要对病人各方面血管条件进行评估。

　　此外，治疗方式还有抗血小板、改善循环、降血脂等。

　　“我们近期接诊过几个脑梗死患者，最年轻26岁，年纪最大有92岁，好在都就诊早，我们为他们进行了溶栓治疗，效果都很好。”他强调，如果怀疑患者有卒中的症状，建议就近到可以进行溶栓治疗的医院进行治疗，“有些患者会希望转院到大医院，但我们建议，还是就近先溶栓，之后再转院也不迟。”