■记者  盛凤琴  通讯员  洪斐

　　10月20日是世界骨质疏松日，今年世界骨质疏松日中国主题：“健康体重，强骨健身”。骨质疏松症是一种“静悄悄的流行病”，以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨强度下降，骨折风险显著升高。浙江省名中医、萧山区中医院主任中医师庄伟表示，体型过瘦或是过胖，都会对骨骼健康带来不利影响。他给出了两个反差病例。

　　50岁的李女士为维持“骨感”身材，十年如一日拒绝主食与肉类，BMI（身体质量指数）长期低于18。然而，近一年来她频繁腰背疼痛，身高缩水3厘米，一次轻微踏空竟导致脚踝骨折。骨密度检查显示：她的骨骼年龄已达70岁，确诊重度骨质疏松。

　　低体重为何成为“骨骼杀手”？

　　其实，骨骼遵循“用进废退”法则，过轻的体重无法对髋部、脊柱产生有效负荷，骨细胞误以为“无需强健”，加速骨量流失。另外过瘦容易导致营养链断裂，钙（每日需1000—1200mg）、维生素D（依赖日照与饮食）、优质蛋白（每公斤体重需0.8-1.2g）是骨骼“建筑材料”，李女士的饮食模式导致三者全面匮乏，这也是导致其骨质疏松的重要因素。

　　王先生的情况则跟李女士的情况截然相反。45岁的他BMI达32，大腹便便的他自认“骨架结实”，却在一次滑倒后手腕粉碎性骨折。骨密度检测显示：他的骨骼比同龄人脆弱20%。“我这么重，骨头不该更硬吗？”他的困惑，正是许多肥胖者的认知误区。

　　庄医生说：“肥胖容易出现慢性炎症侵蚀。因为内脏脂肪是‘炎症因子工厂’，持续激活破骨细胞，每年可导致骨量流失1%—2%。另外，肥胖也容易导致肌肉和骨骼失衡，而王先生属于‘肌少型肥胖’，肌肉含量不足导致平衡能力差，而体重每增加10公斤，跌倒时骨骼承受的冲击力翻倍。”

　　李女士与王先生的经历印证：骨骼健康从不是“越瘦越好”或“越重越稳”，而是追求“动态平衡”的智慧。庄医生说：“守护骨骼，从‘健康体重’起步。对过低体重而言，骨骼失去了必要的力学刺激和营养供给，如同长期闲置的机器，会生锈、报废。对过度肥胖而言，骨骼承受的已非良性刺激，而是过度的机械负荷，并身处一个被慢性炎症和代谢紊乱侵蚀的恶劣内部环境中。”

　　对此，他提醒广大市民，一是保持适宜体重，定期监测体重、体脂率、肌肉围度等指标，根据身体变化调整饮食和运动计划；二是均衡营养；三是选择合适的运动方式，如可选择“有氧+力量+平衡”结合的运动模式，增加肌肉力量，改善平衡能力，减少跌倒风险；四是改变不健康生活习惯，戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、浓茶、含糖碳酸饮料等；五是高危人群，特别是50岁以上女性、60岁以上男性及体重异常者，建议每两年进行骨密度检测，早发现早干预。对确诊为骨质疏松症的患者，应在医生指导下，接受有效的抗骨质疏松药物治疗，以增加骨密度、降低骨折风险。